一個健全的社會治理體系，應該包括常態化社會治理和非常態社會應急治理兩大部分。其中，因細菌、病毒引發的各類瘟疫，是人類應對重大突發公共事件的典型應急治理案例。

　　17年前肆虐中國多個城市的非典疫情，觸動并引發了中國公共應急治理體制的改革，也喚醒了人們的公共衛生意識。而當下，武漢發生的這場新型冠狀病毒感染肺炎疫情，來勢更加兇猛，防范形勢嚴峻。

　　有輿論認為，武漢未能在第一時間將新型冠狀病毒封死在最小的范圍內，導致疫情蔓延，造成今日沉重代價和高昂社會成本，是一記警鐘也是一次沉痛的教訓。

　　痛定思痛，對于類似武漢這樣的超大城市而言，應該如何應對以疫情為代表的各類突發性公共事件？《每日經濟新聞》記者就此采訪了清華大學建筑學院城市規劃系教授田莉。

　　強化跨學科合作

　　NBD：針對此次疫情的暴發，從城市空間治理的角度看，其對公共健康水平的影響如何？

　　田莉：我們講的城市空間治理，是對空間資源和要素的使用、收益、分配的系統協調過程，它通過很多渠道影響公共健康。

　　一方面，空間治理會影響自然環境，包括大氣、水和土壤環境品質，因而影響公共健康。比如有污染的工業會釋放有毒氣體、污染水源和土壤，因此必須遠離生活區。其次，居民個體的生活環境如開放空間、道路交通環境、街道環境、當地飲食環境等都會在很大程度上影響公共健康。

　　以此次新冠肺炎為例，在疫情蔓延過程中，作為集中發生地之一的華南海鮮市場，占據漢口火車站旁的黃金區位。其非法的野味交易和惡劣的環境，缺失的檢疫證明、生意興隆下的臟亂差、屢傳拆除而難拆的現狀，為病毒的侵襲提供了入口。其地處火車站旁的區位，又為疫情的蔓延提供了渠道。

　　NBD：當下中國城市空間治理的整體水平如何？是否存在一些短板？

　　田莉：嚴格來說，我國城市當前更多的是“空間管理”而非“空間治理”。所謂社會治理就是根據經濟發展階段和社會發展特點，借助政府、社會、市場、民眾等多元力量，協同共治社會發展中遇到的矛盾和問題。

　　但是，在當前我國城市空間管理的過程中，社會組織的力量相對薄弱，社區和公眾的參與有限，基本上依靠行政主導。如果行政管治層面出現問題，就會缺乏補救機制，造成嚴重后果。在這次疫情暴發的過程中，這些問題顯得非常突出。

　　NBD：在城市空間規劃的過程中，是否有方式降低傳染病在城市快速傳播的可能？

　　田莉：從城市規劃的角度出發，可以通過土地利用、公共設施和道路交通系統等環境要素的布局和優化，降低污染暴露程度，再從個體行為上引導居民進行體力活動，以及大眾對健康食物的選擇，從而來影響公共健康。

　　日常生活中，對空間環境，尤其是公共空間的環境品質進行監控，對其健康影響進行評估，防患于未然，是事半功倍之策。而在傳染病發生后，依據城市規劃空間信息系統，科學劃分防疫片區，配合“分級診療”，保障后勤供應，都是十分有益的。

　　未來我國一定要強化城市規劃與公共衛生的跨學科合作，發揮空間治理對公共健康的支持作用。實際上，城市規劃與公共衛生有著深厚的淵源，兩者均是為了應對19世紀中葉西方城市嚴峻的公共健康問題而誕生的學科門類。

　　例如19世紀中后期倫敦霍亂流行，與城市中采用明渠排污有很大的關系，后采用封閉的給水排水系統，確保干凈的水源，最后控制了疫情的蔓延。

　　建設“分級診療”體系

　　NBD：如何評估一個公共環境是否存在健康隱患？當下國內城市相關實踐情況如何？

　　田莉：評估公共環境是否健康可以采用健康影響評估（Health Impact Assessment，HIA）工具。近十年來，健康影響評估作為一種新興的分析工具在一些發達國家引起關注。

　　其評估的內容包括評價有害場地的環境暴露；評估環境暴露可能導致的潛在不利健康影響；在科學評價的基礎上提出針對性保護公眾健康行動措施；指導公眾參與健康影響評價并對他們關心的問題做出回應等。

　　這需要建構相應的機構如健康影響評估實施小組，獲取相關數據，并遵守嚴格的程序。目前，我國暫時還未有城市開展相關實踐。

　　NBD：公共環境的綜合整治應該遵循怎樣的規則？當下面臨的難點和短板在哪里？

　　田莉：公共環境的綜合整治，安全和衛生標準是底線，當然美觀和實用亦十分重要，總之應突出“以人為本”的原則。

　　目前的短板是缺少跨專業和跨部門的合作，如規劃管理部門和衛生管理部門的通力合作缺乏，公眾的參與和監督缺乏，這也是目前提升治理能力的關鍵所在。

　　NBD：提高社區治理能力方面有什么建議？尤其目前基層醫院病人少、大醫院虹吸效應強的情況下，怎樣把社區醫院與社會公共健康治理結合起來？

　　田莉：提升社區在應對公共健康問題上的能力，主要還是及時控制傳染源、加強信息共事與風險溝通、改善環境衛生控制傳播媒介等。

　　強化社區醫院的能力建設，包括硬件和軟件建設。由于長期以來對“分級診療”的忽視，我國社區醫院的技術水平和硬件設備與大醫院具有一定差距。

　　對我國而言，歷經此次公共衛生事件，未來需要花費大量的財力和人力來建設“分級診療”體系。提升社區醫院的醫療水平，迫在眉睫又任重道遠。