被收繳人有效證件類型：

被收繳人有效證件號碼：

代辦人姓名：

代辦人聯(lián)系電話：

代辦人有效證件類型：

代辦人有效證件號碼：

￡被收繳人為單位

單位名稱：

單位經(jīng)辦人姓名：

單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話：

單位經(jīng)辦人有效證件類型：

單位經(jīng)辦人有效證件號碼：

假幣收繳憑證編號：

原真?zhèn)舞b定書編號：

收繳單位：

收繳單位聯(lián)系電話：

申請事由：    

                             被收繳人（被收繳個人或被收繳單位經(jīng)辦人）簽字：

說明：

1.根據(jù)《中國人民銀行貨幣鑒別及假幣收繳、鑒定管理辦法》，被收繳人對被收繳貨幣的真?zhèn)斡挟愖h的，可以自收繳之日起3個工作日內(nèi)，持假幣收繳憑證直接或通過收繳單位向當(dāng)?shù)罔b定單位提出書面鑒定申請。

2.被收繳人為個人時，被收繳人持本申請書、假幣收繳憑證、被收繳人有效身份證件，提出鑒定申請。如被收繳人因故不能親自提出申請，可委托代辦人持書面委托證明、本申請書、假幣收繳憑證、被收繳人有效身份證件復(fù)印件和代辦人有效身份證件，提出鑒定申請。被收繳人為單位時，被收繳單位經(jīng)辦人持本申請書、假幣收繳憑證、被收繳單位經(jīng)辦人有效身份證件，提出鑒定申請。

3.通過收繳單位申請鑒定的，收繳單位經(jīng)辦人持本申請書、假幣收繳憑證、收繳單位經(jīng)辦人有效身份證件、待鑒定貨幣、工作證，提出鑒定申請。

4.本申請書用于被收繳人對在銀行業(yè)金融機構(gòu)辦理存取款、貨幣兌換等業(yè)務(wù)過程中收繳的假幣存在異議時進(jìn)行鑒定或者再鑒定的申請。

5.如有違反鑒定申請程序或超出鑒定單位鑒定項目范圍等情形的，鑒定單位可以不予受理。

6.“有效證件類型”包括中華人民共和國居民身份證、戶口簿、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民居住證、臺灣居民居住證及外國公民護照、外國人永久居留身份證。

7.被收繳人申請再鑒定，也應(yīng)使用本申請書，并填寫“原真?zhèn)舞b定書編號”一欄。